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보험정보

통원 입원 수술 진단금 보험금 청구 할 때 필요한 서류 및 최대 받을 수 있는 금액 얼마?

by 또치일상 2024. 5. 29.
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통원 입원 수술 진단금 보험금 청구 할 때 필요한 서류 및 최대 받을 수 있는 금액 얼마인지 알려드리겠습니다. 미리 알아두시고 보험금 청구 하실 때 참고해보시길 바랍니다.

통원 입원 수술 진단금 보험금 청구 할 때 필요한 서류

보험금 이미지

통원을 하고 보험금 청구 할 때 10만원 미만이면 진료비 영수증과 약제비 영수증 그리고 진료비 세부내역서가 필요합니다. 10만원 이상이면 진료비 영수증, 약제비 영수증, 진료비 세부내역서, (통원확인서, 진단서, 처방전) 중 하나를 선택해서 서류를 제출하면 됩니다. 입원을 하고 보험금 청구 할 때 필요한 서류는 진료비 영수증과 진료비 세부내역서, 입퇴원확인서나 진단서가 필요하고 수술을 하고 보험금 청구 할 때는 진료비 영수증과 진단서, 수술명, 수술일자가 포함된 서류가 필요합니다. 진단금은 진료비 영수증과 진단 사실 확인 서류가 필요한데 질병에 따라 다릅니다. 암 진단비는 진단서와 조직검사결과지가 필요하고 뇌질환 진단비는 진단서와 CT, MRI 검사 결과지, 영상 CD가 필요합니다. 심질환 진단비는 진단서와 관상동맥조영술과 심전도, 심초음파, 심장효소혈액검사 등 각종 검사 결과지가 필요합니다. 추가로 약제비 영수증은 약국에서 발급이 가능하고 미성년 자녀의 보험금 청구 시 가족관계증명서 또는 주민등록등본을 반드시 첨부해야 됩니다. 비급여진료비가 없는 경우 진료비 세부내역서는 생략이 가능합니다.

최대 받을 수 있는 금액 얼마?

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모바일 청구 최대 금액은 100만 원 이며 청구 금액이 백 만원을 초과하는 경우 모바일로 청구할 수 없습니다. 서류를 원본으로 구비한 뒤 우편 접수 또는 방문 접수로 진행하시면 됩니다. 청구 후 받을 수 있는 기간은 접수 후 평균 3일 (휴일, 공휴일 제외) 안에 보험사에서 연락을 드리고 3일 이내 연락이 없다면 해당 보험사에 문의하시면 됩니다. 보험사 별로 소요 시간이 다를 수 있습니다. 실손 보험은 자기부담금을 제외하고 보험금이 지급되고 자기부담금은 가입한 보험상품 별로 다르기 때문에 가입하신 보험 약관을 꼭 참고하시길 바랍니다.

 

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